小儿感冒的分类
小儿感冒的种类一般分为:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为:感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。
小儿感冒的并发症
小儿感冒的并发症
上呼吸道急性感染如不及时治疗,可引起很多并发症,特别在婴幼儿时期更为多见。
可分三大类:
①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,常见有鼻窦炎、急性眼结膜炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、口腔炎,其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。
1.鼻窦炎
儿童发生鼻窦炎可有头痛、严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、嗅觉减退、记忆力下降等症状。若鼻窦炎向邻近组织扩展引起新的病变。如鼻窦炎累及眼眶,可引起眶内感染或化脓,若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退;鼻窦炎若侵入颅内,可引起脑炎、脑脓肿等。
2.急性眼结膜炎
主要症状是眼睑充血肿胀,结膜充血,分泌物增多,球结膜可呈水肿。若不及时彻底治疗,可转为慢性。
3.喉炎
多为急症,症状有烦躁不安、呼吸困难、憋气、声嘶哑、失声、头上冒汗、四肢发冷。
4.淋巴结炎
先见局部淋巴结肿大并有独痛,发红、发热。体温可高达38℃—40℃。若不及时治疗可引起化脓及严重的周身症状。
5.气管炎
表现为小儿感冒后咳嗽症状加重,有时夜间难以入睡。婴儿因不会咳痰,可经常听到痰鸣,严重时发烧,体温达38℃—40℃,食欲不振,睡眠不安。
6.咽后壁脓肿
指小儿咽黏膜呈急性弥漫性充血肿胀,分泌物增多。常伴有全身不适,如头痛、寒颤高烧等。严重时可发生急性坏死性咽炎。
②并发败血症,即病原通过血循环播散至全身发生感染。可引起化脓性病灶,如皮下脓肿、关节炎、心包炎、脓胸、腹膜炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。
③由于感染有变态反应对机体的影响,可发生肝炎、肾炎、心肌炎、风湿热、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。
小儿感冒的症状体征
1、潜伏期
大多为2~3日或稍久。
2、轻症感冒
只有鼻部症状的,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,或伴有流泪、微咳或咽部不适,一般可在3~4天内自然痊愈。
感染鼻咽和咽部,会引起发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,或有淋巴结轻微肿大。
发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
3、重症感冒
出现全身症状,开始时出现高热,体温可达39~40℃或更高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。
之后咽部发生疱疹和溃疡,形成泡疹性咽炎。严重时,炎症扩散到扁桃体,咽痛加重,扁桃体出现滤泡性脓性渗出物,而鼻咽产生粘稠分泌物。颌下淋巴肿大,有明显压痛。最后炎症不断扩散到鼻窦、中耳或气管。每次炎症扩散,全身症状都会加重。
高热可达1~2周,偶因病因为清除,可长期低热,达数周。
症状严重时,可能会有高热惊厥和急性腹痛的出现。
高热惊厥表现为意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,或有双眼凝视、斜视、上翻。多发生在婴幼儿,病后1~2日连续发生几次。
急性腹痛多在感冒初期出现,发生在脐部周围,无压痛,但有时疼痛较为剧烈。大多为暂时性的,产生原因可能是肠蠕动亢进;持续性的腹痛原因多是急性肠系膜淋巴结炎,症状与阑尾炎的相仿。
4、急性扁桃体炎
病毒感染引起的:软腭及咽后壁可见小溃疡。扁桃体表面可见白色斑点状渗出物。双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别。
链球菌引起的:出现病现全身症状,如高热、冷感、头痛、呕吐、腹痛等。舌质红、或有苔厚。咽痛导致吞咽困难,扁桃体常为弥漫性红肿,或同时有滤泡性脓性渗出物。引起的并发症主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。常在2岁以上小儿身上上出现。
5、血象
病毒感染早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可能较高,总体上白细胞偏低或在正常范围内
细菌感染中粒细胞百分数增高,而白细胞总数基本上都是增高,只有在病情严重的时候会减低。
注意事项:
1)做相应的体格检查
仔细做全身体格检查及局部检查,了解具体情况,排除其它疾病。除此之外,由于轻重程度可相差很大,应加以注意。一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多
2)了解疾病的流行情况
某些急性传染病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎等,起病时的症状与上呼吸道感染相似,若注意当地疾病的流行情况,作进一步检查,以便排查、鉴别。
小儿感冒的检查项目
检查细胞免疫功能E、玫瑰花结,体液免疫功能IgA、IgG、IgM,及化验查血锌、铜等微量元素。