“医生，我月经刚走没几天，怎么又开始来了啊？有时候月经期前前后后有十多天！”
“医生，我大姨妈总不来，每次还只有断断续续的一点点，我才30岁，已经要绝经了吗？”
鑫家园温馨提醒：出现过上述情况的姐妹们注意了，女性的正常生理周期在21-35天之间，平均月经周期为28天。月经期一般在2-7天，比较常规的在3-5天之间，经量在20ml-60ml之间，过多或极少都需要引起注意。据统计，异常子宫出血女性大约占育龄期女性的11 %-13 %，在36-40岁女性中患病率达24 %。所以，它是非常影响女性健康及生活质量的一类疾病。
异常子宫出血常见症状
与正常月经周期“四要素”（频率、规律性、经期长度和经期出血量）任何一项不符，并且源自子宫腔的异常出血。子宫异常出血的病因复杂，不能一概而论，2011年国际妇产科联盟（FIGO）提出了正常和异常子宫出血相关术语并制定病因新分类系统，具体病因疾病如下：
这几种都是常见的引起子宫异常出血的疾病，而且这几种疾病不都是单独存在，有些患者还可能同时几种疾病共存。
子宫内膜息肉
21%-39%的子宫异常出血都是由它引起的，子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，属于慢性子宫内膜炎的范畴，且易复发。
症状
有症状者（70%-90%）主要以不规则阴道出血（月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血）和不孕为主要表现。少部分以白带增多、 血性白带为主要表现。仍有约30%的患者无明显临床症状。
好发人群
大于35岁的女性，以及合并下列疾病者：子宫腺肌症、宫颈息肉、糖尿病、肥胖、高血压、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、以及使用他莫昔芬的妇女等。
子宫腺肌病
子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大，形成弥漫性或局限性病变。多发生于30-50岁经产妇，而近年来，子宫腺肌症出现了明显的发病率上升、发病年龄年轻化的趋势，约15%同时合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
症状
痛经（15%-77.8%）、月经量过多和子宫不规律出血，严重者可出现继发性贫血。月经过多一般表现为连续数个月经周期出血量大，一般超过80ml。而压迫症状、流产和不育的发生率较低。还有近30%的子宫腺肌症患者无明显症状，只是在健康查体或因其他疾病进行影像学检查时，被偶然发现。
子宫平滑肌瘤
它是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤。根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起异常子宫出血。
症状
经量增加、经期延长，严重者可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。当粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，而肌瘤变性（玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化）则可能出现疼痛等其他症状，另外，还可致不孕、流产等。
子宫内膜恶变和不典型增生
子宫内膜不典型增生和恶变是异常子宫出血少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%-29%。常见于多囊卵巢综合征、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者。
症状
不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数表现为经间期出血，患者常有不孕。
全身凝血相关疾病
有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。
凝血异常
月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1-2次瘀伤、每月1-2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。
症状
月经过多、经间期出血或经期延长等表现。还有其他部位出血倾向（皮肤、粘膜、关节、肌肉等），严重者可以出现贫血、发热等症状。
排卵障碍
排卵障碍的范围包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足。主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，生育期也会因肥胖、甲状腺疾病等引起。
症状
常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。
其他
医源性子宫异常出血
因使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的保健品的因素引起的子宫异常出血。放置节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关。
未分类的子宫异常出血
子宫异常出血的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据，将这些因素归于未分类。
今天只是整理了一些子宫异常出血的常见可能性，有相关症状的姐妹除了自己对号入座分析以外，还需要及时就医。妇科医生的专业诊断对于病情的改善是非要重要的，切勿自行盲目用药，而对自身健康造成更严重的后果。
