不孕不育家庭逐年攀升,分清不孕不育常见原因 时间:2023-04-13  来源:宜昌鑫家圆妇产医院
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结婚生子是人生大事

但对于很多夫妻来说

最难过的事情莫过于

做好了备孕的准备

却得知患有不孕,难怀上孩子



根据相关数据显示


中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%~15%左右,不孕不育者约达5000万。而且,女性不能自然生育呈现出年轻化的趋势,90后们,已经开始受不孕不育困扰。

有哪些原因会导致不孕不育?不孕症的原因有宏观水平和微观水平两种,根据这两大种类具体说说有哪些原因:



宏观水平的不孕原因



01 输卵管盆腔因素


约30-45%,包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,令输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕;若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞,影响了输卵管功能,亦会导致不孕。



02 排卵障碍


约20-40%,主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全(发生率约为1-2%)、卵巢早衰(发生率约1-3%)、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。




03 子宫内膜异位症


导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能;卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低;影响子宫内膜容受性,降低胚胎着床率。



04 子宫因素


子宫体因素:子宫畸形、子宫肌瘤:粘膜下,壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。

子宫颈因素:对受孕的影响相对较轻,宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。




05 男性因素


男性因素:少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子。原因:输精管阻塞或发育异常、睾丸发育不全、隐睾;精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎。

性功能异常:性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精;射精障碍。




06 免疫性不孕


男女双方均可产生抗精子抗体,抗精子抗体存在部位:血清,宫颈粘液内,精浆内, 精子表面,其他免疫性因素。




07 年龄因素



(1)年龄对生育力的影响

不论是女性亦或是男性,随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40-45岁,生育力明显降低;在绝经期前10年一般失去生育能力。



(2)按照女性生育力进行的女性生育分期

20-30岁:最佳生育期


40-50岁:生殖功能末期



微观水平不孕不育原因


细胞与分子水平


卵子成熟障碍;受精障碍;卵裂异常;胚胎质量差;着床失败,反复着床失败RIF;基因的异常。这些情况一定要尽早就诊。



需要各位夫妻注意的是,一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活1年以上仍未受孕,诊断不孕症。

而在特殊情况下下述患者的不孕诊断无时间限制,且应该尽早就诊,或尝试6个月未孕则积极诊治。如以下情况:




1、有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史;

2、已知的输卵管疾病,尤其是复发性输卵管妊娠 ,即多次发生异位妊娠;有卵巢手术史、盆腔手术史,因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等;

3、已知或高度怀疑子宫内膜异位症,尤其是有手术治疗史;

4、已知的排卵障碍:无排卵或稀发排卵,如多囊卵巢综合症(PCOS);卵巢储备功能异常:卵巢储备功能降低,早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史;已有子宫肌瘤(多发性)及手术史;

5、已知男性因素:无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等;

6、已知的子宫畸形;有化疗、放疗史;职业因素,接触射线及其他生殖毒性物质;有慢性疾病史、免疫性疾病史。

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